Psykiskt status

Följande punkter ska tas i beaktan då man gör en bedömning av psykiskt status:

Allmän bedömning – kortfattad beskrivning av allmänna observationer
  • Utseende – Klädsel, Hygien, Åldersadekvat?
  • Uppträdande
  • Motorik
  • Makeup
  • Ordval
  • Tal – Röstläge, tempo, osammanhängande, forcerat
  • Uppenbara handikapp
  • Anmärkningsvärd doft
  • Tecken till drogpåverkan
  • Vakenhet
Attityd
  • Mot undersökaren (Reserverad, misstänksam, förtroendefull, distanslös, vädjande, lättkränkt)
  • Mot sina symptom (Demonstrativ, aggraverande, bagatelliserande, dissimulerande, intelektualliserande)
Kontakt
  • Formell (Förstår frågorna, ger adekvata svar, hanterar normal artighet i vårdrelationen, ger ögonkontakt)
  • Emotionell (Balans i känslouttryck,  uppstår naturligt och adekvat samspel med intervjuaren?, intensitet, nyanserad, flack, taggig, aggressiv, irritabel, gränslös)
Språk
  • Modersmål – språkproblem?
  • Ordflöde (Fåordig, omständig, mångordig, upprepande, taltempo, latens, stackatotal, spärrningar)
  • Ordförråd
Symbolfunktioner
  • Agnosi
  • Ataxi
Vakenhet
  • (Sänkt, förhöjd, växlande)
Orientering
  • Tid, rum, situation, person.
 Verklighetsprövning
  • Är patientens verklighetsbild avvikande?
  • Psykotisk patient behöver inte ha störd verklighetsuppfattning. Om patienten är medveten om att de röster han hör är hallucinationer så är verklighetsprövningen intakt i det avseendet.
Uppmärksamhet
  • Röd tråd
  • Avledbarhet
  • Försjunkenhet
Klarhet
  • (Störd uppfattning, förvirring)
Självmedvetande
  • Oskarp gräns mellan jaget och omvärden. Upplevelse av två eller flera jag. (Tankeöverföring, styrning, påverkan)
Motorik
  • Slapp, spänd, förlångsammad, stupor.
  • Ansiktsmimik – Utslätad, normal.
  • Överaktivitet, rastlöshet, plockighet.
  • Fastnar i ofullbordade rörelser. Stereotypier.
Tankeförlopp
  • Hämmat, idéflykt, ytliga (uppluckrade) associationer. Osammanhängande (inkoherent). Plötsliga avbrott (tankespärr). Perseveration (envist fasthållande vid påstående/fråga). Finns möjlighet till logiska resonemang? Kan patienten hålla röd tråd? Kan patienten tänka abstrakt? Tappar patienten fokus (koncentrationsförmåga).
Tankeinnehåll
  • Vanföreställningar (Primära eller sekundära, bisarra).
  • Övervärdiga idéer.
  • Torftigt, begränsat, överflödande och sammansatt.
  • Depressivt tankeinnehåll. Suicidtankar, -avsikter, -planer.
Minne
  • Närminne, fjärrminne, minnesluckor
  • Konfabulation
  • Retention – 5-saksprov
  • MMT
Intellektuell nivå
  • Låg, genomsnittlig, hög.
  • Ange helst även de indikatorer som ligger till grund för bedömningen.
Perception
  • Illusioner, hallucinationer – Beskriv innehåll
Grundstämning
  • Hur bedöms patientens stämningsläge vara under en längre tid. Inte bara under samtalet.
  • Sänkt, dysforiskt. Förhöjd, upprymd. Neutral.
Emotioner
  • Är patienten påtagligt sluten och behärskad eller tvärtom påtagligt emotionell?
  • Adekvata emotioner i förhållande till samtalsämne och tankeinnehåll?
Omdömme
  • I hur hög grad kan patienten korrekt bedöma konsekvenserna av sitt handlande?
Affekter
  • Labila, flacka, kyliga. Diskrepans mellan känslor och sakuppgifter. Inkontinent (blödig, lättretlig, explosiv). Ängslig, hypokondrisk.
Frustrationskontroll/impulskontroll
  • Tolererar patienten att uppskjuta behovstillfredställelse?
  • Har patienten kontroll över sina impulser?
Sjukdomsinsikt
  • God, partiell, växlande, obefintlig.
  • Behandlingsmotivation.
Tecken till farlighet för omgivningen
  • Finns aggressiv eller ångestfylld uppladdning kring någon person, myndighet eller liknande?