Ryggsmärtor

Detta vill jag som doktor veta om patientens smärta

Smärtans karaktär – molande, skarp, huggartad? Smärtans lokalisering och eventuell utstrålning. Smärtans förlopp över tid och om det finns faktorer som ökar eller minskar smärtan? Har patienten upplevt, domningskänsla, nedsatt kraft, eller miktionsbesvär? Finns det andra mer allmänna symtom som feber, trötthet? Patientens egna tankar, eventuell oro och förväntningar. Finns tidigare problem av liknade typ, andra sjukdomar? Grov kraft i fotens extensorer. Reflexpåverkan på patellar- eller akillesreflex. Sensibilitetsbortfall i bäcken eller underben.

Viktiga undersökningsfynd

Undersök rörlighet i ländryggen samt höftleder.

Staight Leg Raising (SLR)

Reflexer: Akillesreflex, patellarreflex.

Grov kraft i benen.

Vilka råd kan man  ge patienter med ischiassmärta?
Prognosen är god även om förloppet kan vara utdraget. Symptom som ska föranleda en ny kontakt är ökade smärtor, tillkomst av muskelsvaghet eller sensitivitetsbortfall, påverkad miktion. Uppföljning. Vilka behandlingsalternativ som finns, deras fördelar och skillnader. Patienten bör upprätthålla så mycket som möjligt av vardagliga aktiviteter som t ex promenader. Patienten bör undvika långvarigt sittande och belastning i flekterat läge, särskilt vid samtidig rotation. Sträckövningar kan rekommenderas. Vid episoder med svårare smärta är det bra att vila i liggande med flekterade höfter och knän, psoas-läge. Antiinflammatoriska, smärtstillande och muskelavslappande läkemedel kan användas. På längre sikt är det bra om patienten motionerar regelbundet och även blir medveten om eventuella ergonomiska risker i sitt arbete och hem.

Vilka behandlingsalternativ finns vid ischiassmärtor?

Vad kan patienten själv göra för att förbättra sin situation?