Undersökning av avliden

Dödskriterier

Säkra:

  • Likfläckar
  • Likstelhet
  • Förruttnelse

Osäkra:

  • Bortfall av puls, hjärtaktivitet och andning
  • Avsaknad av reflexer, ljusstela pupiller
  • Intorkning
  • Nedkylning

Postmotala processen

  • Inget glucos och syre → ATP förbrukas
  • Cellulär homeostas upphör
  • Cellernas enzymer orsakar autolys
  • Tarmbakterier vandrar ut, sprids via vävnader och kroppshålor men även via blodbanan
  • Insekter och djur angriper vävnaderna

Kemiska förändringar

Exempel:

  • Glukos konsumeras snabbt, laktat bildas
  • Kalium läcker ut
  • Enzymer och bakterier → Proteiner denatureras
  • Fett löses ut, Fast → Flytande
  • DNA stabilt länge
  • Atomer vandrar vidare

Likfläckar – Livores

  • 0-3 timmar – Begynnande
  • 1-4 timmar – Sammanflytande
  • 1-20 timmar – Avblekbara
  • 2-6 timmar – Flyttbara
  • 3-16 timmar – Maximala
  • 4-24 timmar – Ej helt flyttbara

Förenklat 4-12-24 regeln. Ofta ses även vibices (runda mm-stora, rundade blödningar i huden, oftast på bröstkorgens framsida).

Likstehet – Rigor mortis

  • 0,5-7 timmar – Begynnande
  • 2-8 timmar – återställer sig
  • 2-20 timmar – Maximum

Likkyla – Algor mortis

  • Energiproduktionen i kroppen upphör → Kvarvarande energi utstrålas eller leds från kroppen
  • Initialt i perifera kroppsdelar (Öron, näsa fingrar och tår)
  • Flera faktorer spelar roll för hastigheten (Kroppens isolering, omgivningstemperatur, luftfuktighet samt kroppens temperatur vid dödens inträde)

Föruttnelseförändringar – Putredo

Ungefärliga tider i rumstemperatur och normal/hög luftfuktighet:

  • Blågrönt nedtill på buken: Efter ca 2 dygn
  • Nätverk över ytliga kärl: Efter 3-5 dygn
  • Blåsbildning: Efter 5-7 dygn
  • Kraftigt uppsvullen buk: Ca 7-10 dygn

Hög värme och luftfuktighet påskyndar.

Torr miljö kan hejda processen.

Besudlingar

Föruttnelsevätska:

  • Smutsbrun färg
  • Seg konsistens
  • Matt yta

Blod:

  • Svartröd färg
  • Spröd, krackelerar
  • Högglänsande yta

Yttre undersökning av den döda kroppen

Om personen är uppenbart mördad → Konstatera dödsfallet → Kontakta polis och avvakta/yttre undersökning!

  • Kroppens läge – Är ställningen naturlig? Om inte: Finns förklaring?
  • Klädsel – Adekvat och på rätt sätt? Om inte: Finns förklaring?
  • Besudlingar
  • Likfläckar i förhållande till kroppens läge. Om avvikande: Finns förklaring? (t ex återupplivningsförsök)
  • Avklädning
  • Undersökning av hela kroppen med särskilt beaktande av hårbotten, ögonens bindehinnor, munhålan samt halsen och nacken
  • Skador på kroppen och eventuella besudlingar
  • Glöm ej ryggsidan

Omgivningfaktorer

  • Läkemedelsförpackningar
  • Tecken på missbruk som kanyler, flaskor, burkar
  • Tecken på tumult/slagsmål, oordning i bostaden
  • Samtal med anhöriga/grannar